Uma placa à entrada anuncia que é uma cidade amigável e Depok, localizada directamente a sul de Jacarta, na província de Java Ocidental, está à altura dessa afirmação.
Uma cidade de comércio e educação que delicia os turistas com a sua atrativa arquitetura colonial e excelente comida, Depok está a dar passos para se tornar uma Região Angels e a oferecer aos seus mais de dois milhões de cidadãos um refúgio seguro para o AVC.
O objetivo de tornar Depok uma cidade preparada para AVC é partilhado pela autoridade de saúde regional e serviços de emergência. Dois hospitais – o Hospital Sentra Medika Cisalak e o RS Hermina Depok – já alcançaram o estatuto WSO Angels Award, enquanto outros ainda estão a recuperar. São necessários mais quatro hospitais preparados para AVC para a Depok cumprir os critérios da Região Angels; os objetivos também devem ser cumpridos para educação de sensibilização pública e o serviço médico de emergência regional, PSC 119 Kota Depok, deve qualificar-se para um Prémio EMS Angels.
No PSC 119 Kota Depok, a liderança não desperdiçou tempo a identificar lacunas e a elaborar planos de acção. Mas, por mais entusiastas e apaixonadas que fossem pelos cuidados de AVC pré-hospitalares, a Dra. Ika Herayana, responsável pelos serviços de emergência, MKM, apercebeu-se de que necessitariam de uma solução mais criativa para a relativa escassez de recursos de ambulância.
Com um consultório e apenas três ambulâncias, não havia simplesmente forma de cobrir todos os distritos de Depok, ultrapassar a distância, vencer o tráfego e entregar doentes de AVC a hospitais preparados para AVC dentro do período de ouro para tratamento. Até encontrarem uma solução, o cérebro e as vidas dos seus cidadãos estavam em risco.
Foi por isso que, no 20 fevereiro 2025, ocorreu uma reunião muito importante na Secretaria Regional de Saúde. No evento estavam presentes funcionários do Depok General Hospital e o chefe e médico do SU de cada um dos 38 Puskesmas dentro dos limites da cidade de Depok. Além das 85 pessoas que participaram pessoalmente, cerca de mais 50 seguiram os procedimentos online.
O que é um Puskesmas
Puskesmas é a abreviatura de Pusat Kesehatan Masyarakat, que significa centro de saúde comunitário. No sistema de cuidados de saúde indonésio, os Puskesmas são uma unidade de saúde de primeiro nível onde os cidadãos recebem tratamento para doenças menos graves. Os puskesmas também apoiam a prevenção de doenças e realizam rastreios iniciais antes de os doentes serem encaminhados para unidades de saúde mais avançadas, se a sua condição assim o exigir.
Ao abrigo do sistema de Cobertura Universal de Saúde do país, os doentes têm de comparecer a estas instalações de primeiro nível antes de poderem ser tratados num hospital avançado. Embora a regra exclua emergências, as pessoas tendem a procurar ajuda destes serviços de saúde comunitários, independentemente da urgência do seu caso. Por este motivo, é vital aumentar o nível de sensibilização para o AVC entre o público, bem como os prestadores de cuidados de puskesmas.
Cada Puskesmas em Depok tem a sua própria ambulância que é normalmente usada para fornecer transporte de emergência para um centro de referência. Cada ambulância é composta por um condutor e um enfermeiro. Os médicos de Puskesmas muitas vezes têm de lidar com longas filas de doentes e condições de aglomeração, e raramente estão disponíveis para acompanhar os doentes na ambulância.
Antes do Dr. Ika Herayana tornou-se chefe da PSC 119 Depok em 2024, chefiou um Puskesmas durante quatro anos. O objetivo da reunião de 20 de fevereiro foi envolver Puskesmas numa rede de serviços pré-hospitalares única para emergências de AVC, com a sede da PSC 119 Depok a funcionar como centro de atendimento. Se fosse recebida uma chamada sobre um doente com suspeita de AVC que o PSC 119 não conseguia cobrir a tempo, redirecionaria a chamada para a ambulância de Puskesmas mais próxima, que iria atender o doente e transportá-lo-ia para o hospital registado mais próximo preparado para AVC.
O plano reúne-se
O evento da Rede PSC 119 foi aberto pelo Chefe do Departamento Regional de Saúde Depok, Dr. Mary Liziawati, MKM, uma apoiante chave da visão da cidade Depok pronta para AVC. Isto foi seguido por uma apresentação perspicaze sobre cuidados de AVC pré-hospitalares e hiperagudos pelo Prof. Dr. dr. Rakhmat Hidayat Sp.N, Subespécie NIIOO(K), MARS. O Prof. Hidayat é um neurologista experiente com uma subespecialidade em doença neurovascular que também é o Diretor de Serviços Médicos e de Enfermagem no RS Universitas Indonésia, o hospital universitário em Depok.
Dedicado a salvar a vida dos doentes ao construir uma rede de AVC dentro da Depok regional, fornece formação a hospitais e estabeleceu um grupo WhatsApp para que os médicos possam partilhar e conferir sobre casos de AVC. Ele também é o criador de uma aplicação chamada DESAK, que lhe permite identificar e notificar hospitais preparados para AVC nas proximidades. Nesta ocasião, a sua apresentação foi de abertura de olhos sobre o papel vital dos cuidados pré-hospitalares numa emergência de AVC.
Em seguida, o Dr. Fikrotul Ulya, MKM do Departamento Regional de Saúde da Depok, fez uma apresentação que destacou a distribuição de ambulâncias e hospitais preparados para AVC em Depok, bem como esforços para converter Depok numa Região Angels. Uma rede EMS otimizada para AVC pode ser um fator decisivo, explicou a Dra. Ulya.
Finalmente, o Dr. PSC 119 Depok A própria Ika tomou a palavra para falar sobre listas de verificação de AVC pré-hospitalares, a lista de hospitais preparados para AVC e a rede EMS proposta. Num momento interessante, uma cabeça de Puskesmas foi colocada no local quando o Dr. A Ika marcou o seu número de referência de emergência para verificar se estavam prontos para atender a chamada. Como o número tocou e ninguém respondeu, é seguro assumir que vários chefes de Pukesmas na reunião fizeram uma nota mental para verificar se a linha telefónica estava coberta no seu próprio centro.
Foi ainda acordado que a rede se comprometeria com a monitorização da qualidade, integrando os dados recolhidos em cada Puskesmas e carregando-os para o registo internacional de AVC, RES-Q. Isto permitir-lhes-ia avaliar o serviço, identificar lacunas e prestar cuidados ainda melhores.
Criatividade e comunidade
A Rede PSC 119 é um exemplo excecional do tipo de soluções colaborativas baseadas na comunidade necessárias para que a estratégia das Regiões Angels seja bem-sucedida. Melhores cuidados pré-hospitalares são melhores cuidados de AVC e melhores cuidados de AVC significam melhores resultados para os doentes.
O próximo ponto que tem de ser ligado é a consciencialização pública sobre emergências de AVC e o número da linha direta para o PSC 119 Depok. A maioria das pessoas ainda não conhece os sintomas de AVC ou quão importante é procurar ajuda rapidamente. Muitos também não se apercebem de que devem ligar para o 119 em vez de encomendar um táxi online ou pedir emprestado o carro do vizinho, o que pode resultar no seu transporte para um hospital sem a capacidade de tratar o AVC agudo.
Entretanto, a Rede PSC 119 está a ter problemas de dentição como resultado da sobrelotação em Puskesmas. Ainda é necessária mais criatividade, e o Dr. Ika está a considerar abrir outro escritório PSC 119 no Depok General Regional Hospital a 55 minutos de distância para expandir a cobertura na área de West Depok.
O caminho para o estatuto da Região Angels pode ser longo, mas cada passo conta porque está um passo mais próximo do objetivo de salvar vidas e tornar a cidade amigável de Depok segura para o AVC.
